Торгово-промышленная палата Нижегородской области
Нижегородская Региональная Медицинская Ассоциация
Общественный Комитет по развитию рынка услуг
в сфере здравоохранения при ТПП НО

Пресс-релиз к заседанию Общественный Комитет по развитию рынка услуг в сфере здравоохранения при Торгово-промышленной палате Нижегородской области по теме "Юридические аспекты взаимоотношений врача и пациента в процессе оказания медицинских услуг. Страхование профессиональной ответственности врача", 05.06.08 г

  5 июня 2008 г в 14.00 на очередном заседании Общественного Комитета по развитию рынка услуг в сфере здравоохранения при Торгово-промышленной палате Нижегородской области будут обсуждаться вопросы по теме "Юридические аспекты взаимоотношений врача и пациента в процессе оказания медицинских услуг. Страхование профессиональной ответственности врача".
    Вопросы для обсуждения:
  1. Взаимодействия потребителей медицинских услуг (население) и организаций, занимающихся их предоставлением;
  2. Медицинская ошибка: пути защиты врача;
  3. Роль Медико-правового центра в развитии медицинских услуг в регионе;
  4. Юридические аспекты страхования профессиональной ответственности медицинских работников государственного и частного медицинского учреждения;
  5. О реализации пилотного проекта в Нижегородской области по совершенствованию системы социальной защищенности медицинских работников за счёт средств, выделенных на страхование из областного бюджета в 2008 году;
  6. О разработке и обсуждении законопроекта "О частной медицинской деятельности в Нижегородской области".
  На круглом столе Владимир Александрович Игнатьев, Председатель Правления Нижегородской Региональной Медицинской Ассоциации (НРМА) и председатель Комитета предложит обсудить сразу несколько вопросов:
  1) нормально ли это, когда лично к Президенту поступают просьбы проследить за судьбой пострадавшего после лечения в больнице ребёнка,
  2) почему при наличии в городе МПЦ, МУ не спешат обратиться за медико-юридической помощью в случае появления претензий и судебных исков к ним.
  3) почему при достаточно низкой стоимости страховки лечебные учреждения не спешат страховать ответственность своих работников-врачей от непреднамеренной ошибки при постановке диагноза, назначении и проведении лечения?
  Врач Владимир Михайлович Деднев расскажет о передаче полномочий управлению Росздравнадзора по НО в свете ФЗ №258 от 29.12.2006г. "О внесениях изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием разграничения полномочий", о функциях лицензионной палаты и разработке государственной системы контроля качества медицинской помощи и проверке деятельности ЛПУ частной формы собственности.
  Игорь Эдуардович Борисов, врач-юрист выступит на темы:
  1) взаимодействия потребителей медицинских услуг (население) и организаций, занимающихся их предоставлением;
  2) профессиональные и юридические аспекты врачебных ошибок и определение самого термина "врачебная ошибка".
  Медицинская ошибка - одна из острых и болезненных проблем системы здравоохранения. 42% граждан, опрошенных Фондом "Общественное мнение" (ФОМ), заявили, что сталкивались с ошибками врачей в диагнозе или в выборе лечения. 39% уверены, что их причина кроется в отсутствии у врача профессионализма, опыта и желания повышать квалификацию. Треть россиян полагают, что врачебные ошибки случаются вследствие "безответственности, невнимательности, равнодушия врачей, отсутствия у них интереса к работе". Есть и такие, которые убеждены, что корень проблемы в коррумпированности врачей и коммерциализации медицинских услуг, а также в безнаказанности персонала лечебных учреждений. и методов работы МПЦ. Также стоит понимать, что существуют ошибки, за которые врач должен нести уголовное наказание. Их можно определить по трём пунктам: причинение вреда здоровью, причинение вреда при исполнении профессиональных и служебных обязанностей медицинским персоналом, а также когда причинённый вред находится в прямой связи с действиями ввиду нарушения общепринятых технологий и медицинских актов. Если эти пункты присутствуют, то начинает действовать уже Уголовный и Гражданский кодексы.
  3) претензии и судебные иски к ЛПУ.
  У этой проблемы есть 2 стороны медали - защита прав пациента и защита прав медицинского работника. На страже прав пациента стоят 60 законодательных статей, а вот права медицинских работников защищают всего 10 законов. Если же речь идет о платной медицине, то в игру вступает еще и "Закон о защите прав потребителей"., В последние годы количество претензий к лечебным учреждениям и медицинским работникам растет. Это может быть связано как с качеством предоставляемых услуг, так и по другим причинам.
  Поэтому руководители лечебных учреждений как государственных, так частных должны стараться предвидеть спорные ситуации и вести больничную документацию соответственно со всеми требованиями закона. Если в уголовном праве действует презумпция невиновности, то в гражданском праве бремя доказывания невиновности возлагается на ответчика. К рассмотрению принимаются самые невероятные иски. Как же себя защищать? Необходимо правильно и подробно оформлять истории болезней! Это главный документ для судей. Только грамотно написанная история Например, если врач пользуется популярностью, то к нему на приём захотят попасть многие. А физически он может принять 25-30 человек за рабочий день. А если спрос на его услуги гораздо больше, то начнутся разговоры о недоступности медицинской помощи. Эта ситуация, как и многие другие, в законодательстве не прописана. Сейчас врачи также не защищены от последствий своих ошибок, а от пациентов поступают, на мой взгляд, не совсем обоснованные жалобы.
  Врач-консультант страховой компании "Энергогарант" Владимир Михайлович Деднев выступит с сообщением о юридических аспектах страхования профессиональной ответственности медицинских работников, которые имеют право на страхование профессиональной ответственности, не связанной с небрежным или халатным исполнением своих обязанностей. Для того, чтобы страхование профессиональной ответственности медицинских работников стало обязательным, нужен федеральный закон, а также внесение изменений в законы об охране здоровью граждан. Сегодня средняя штрафная санкция по отдельному случаю может составлять до 40 000 рублей, а ведь это может быть и 10, и 20 случаев в год, поэтому сумма получается большая.
  Предоставление экономической защиты ЛПУ возможно путем заключения договора страхования профессиональной ответственности врачей:
   - чем выгодно оформление договора страхования для практикующего врача;
   - что признается страховым случаем;
   - что включается в страховое возмещение;
   - комплексное страхование врачебных коллективов.
  В целях практической реализации мер по совершенствованию системы социальной защищенности медицинских работников г. Нижнего Новгорода, Нижегородская Региональная Медицинская Ассоциация (НРМА) и Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации (НРО РМА) предлагает за счёт средств, выделенных на страхование из областного бюджета на основании постановления Правительства Нижегородской области от 31.03.2008г. "Об утверждении положения о порядке возмещения расходов на страхование и финансирования мероприятий по страхованию в 2008 г." в соответствии с Законом Нижегородской области от 03.10.07 № 129-3 "О Правительстве Нижегородской области", во исполнение статьи 44 Закона Нижегородской области от 18.10.07 № 142-З "Об областном бюджете на 2008 год" и постановления Правительства Нижегородской области от 05.02.08 № 24 "О мерах по реализации Закона Нижегородской области от 18.10.07 № 142-З "Об областном бюджете на 2008 г.", а также во исполнение ФЗ "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" в редакции ФЗ от 27.02.03 № 29-ФЗ с изменениями в ст. 52 основ законодательства (распоряжение правительства РФ от 21.01.05 № 52-р), Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" (в ред. Закона РФ от 02.04.93 № 4741-1, Федеральных законов от 29.05.02 № 57-ФЗ, от 23.12.03 № 185-ФЗ, от 27.07.06 № 137-ФЗ от 29.12.06 № 258-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.93 № 2288, Федеральным законом от 01.07.94 № 9-ФЗ), реализовать пилотный проект в 2008 г по трём направлениям:
  1.Добровольное страхование профессиональной ответственности медицинских работников г.Нижнего Новгорода по наиболее уязвимым специальностям, подверженным высоким медицинским рискам, таким как: анестезиология-реаниматология, хирургия, акушерство-гинекология, травматология и ортопедия, урология, нейрохирургия.
  В 2002 году НРО РМА выходило на министерство финансов Правительства Нижегородской области с предложением по страхованию профессиональной ответственности медицинских работников. В информационном письме-предложении были приведены расчёты, отразившие затраты по данному виду страхования, что получило поддержку со стороны исполнительной власти. Для подтверждения необходимости страхования проф. ответственности мед. работников на одном из заседаний правительства с соответствующим докладом должен был выступить министр здравоохранения области Казнин В.М., который к сожалению во время своего выступления ни слова не сказал о подготовленном проекте НРОРМА, тем самым проект остался нереализованным.
  Практический опыт страхования профессиональной ответственности медицинских работников путём проведения тендеров имеется в Санкт-Петербурге и Кургане.
  2.Страхование от несчастного случая тех категорий врачей, работа которых связана с непосредственной угрозой для их жизни и здоровью.
  3.Разработать региональный законопроект "Об обязательном страховании медицинских, фармацевтических и иных работников государственной системы здравоохранения г.Нижнего Новгорода, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью" на основании Постановления Правительства РФ от 03.04.06 № 191 "Об утверждении перечня должностей подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной системы здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников" с установлением системы и порядка такого страхования.
  4 Доработка законопроекта "О частной медицинской деятельности в Нижегородской области", который был разработан и принят в первом чтении ЗСНО (2002г).
  Создание инициативной группы из числа членов Общественного комитета по развитию рынка услуг в сфере здравоохранения при Торгово-промышленной палате Нижегородской области совместно с юридической службой городского департамента здравоохранения, под контролем представителей министерства финансов областного правительства и комитета по соц. вопросам городской думы во-первых, позволит подготовить рабочий план как по подготовке мед. учреждений к работе со страховой компанией (победителем конкурса) в процессе заключения договоров по страхования проф. ответственности, так и страховых компаний-участников конкурса по сбору пакета документов для участия в данном конкурсе по страхованию профессиональной ответственности медицинских работников в г.Н.Новгороде, а во-вторых, юридически грамотно провести конкурс и реализовать систему страхования, тем самым обеспечить проведение данного проекта в сжатые сроки прозрачно и открыто для всех его участников.
  По третьему направлению - поручить комитету по социальным вопросам ОЗС с участием представителей Правления НРМА и НРО РМА разработать законопроект "Об обязательном страховании медицинских, фармацевтических и иных работников государственной системы здравоохранения г.Нижнего Новгорода, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью" в течении установленного срока Постановлением Правительством Нижегородской области.