Резолюция VIII Всероссийского Пироговского съезда врачей

VIII (XXIV) ВСЕРОССИЙСКИЙ ПИРОГОВСКИЙ СЪЕЗД ВРАЧЕЙ
"20 лет реформ здравоохранения и уроки Пироговского движения"
Москва, 27-28 октября 2011 года

Р Е З О Л Ю Ц И Я

  VIII (XXIV) Всероссийский Пироговский съезд врачей состоялся в Москве 27 - 28 октября 2011 года в соответствии с Постановлением предыдущего VII (XXIII) Всероссийского Пироговского съезда врачей.

  Оргкомитетом Съезда своевременно были направлены приглашения высшим должностным лицам государства, во все федеральные и субъектов Российской Федерации органы власти и управления здравоохранением, Минздравсоцразвития РФ, во все крупные медицинские организации, лидерам всех политических партий, общественных и религиозных организаций, в редакции ведущих средств массовой информации страны.

  На съезде присутствовало 443 делегата (практические врачи, ученые и организаторы здравоохранения) из 76 субъектов Российской Федерации. Съезд транслировался в сети Интернет в on-line режиме с фиксированным заходом более 2000 человек из регионов России, ближнего и дальнего зарубежья.

  Принятое на предыдущем Съезде решение об объединении профессиональных медицинских ассоциаций и обществ под эгидой воссозданного Российской медицинской ассоциацией в 1995 г. Пироговского движения врачей России состоялось. Съезд выразил удовлетворение активной работой Исполкома Пироговского движения врачей России и Оргкомитета Всероссийского Пироговского съезда врачей, созданных ими Комиссий за прошедший год, их участием в обсуждении законопроекта "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

  VIII (XXIV) Всероссийский Пироговский съезд врачей рассмотрел основные вопросы и подходы к разработке Концепции развития охраны здоровья населения, включая проблемы здоровья населения и российского здравоохранения с учетом влияния на них глобального социально-экономического кризиса, изменений действующего законодательства страны, хода реформ и модернизации государственного управления, итогов и уроков реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".

  Съезд считает необходимым повысить ответственность государства за охрану здоровья граждан, составной частью которой является организация медицинской помощи.

  Съезд подтверждает профессиональную позицию Пироговского движения врачей России:

  - у врача могут быть свои политические взгляды и убеждения, но они не должны влиять на его профессиональную деятельность;
  - объединяясь в общероссийское профессиональное движение, врачи, защищая свои интересы, выше их и выше своих политических предпочтений ставят сохранение жизни и здоровья людей.

  В период подготовки к съезду Оргкомитет VIII (XXIV) Всероссийского Пироговского съезда врачей обратился с Открытым письмом к руководству страны, лидерам всех политических партий и представителям гражданского общества с предложениеам рассмотреть возможность совместного формирования Координационного Совета "За здоровую и образованную Россию" для активного участия в процессах модернизации и обеспечения общественной экспертизы готовящихся решений в области здравоохранения, включая законопроекты, а также информирования общества о конечных целях и последствиях проводимых преобразований.

  VIII (XXIV) Всероссийский Пироговский съезд врачей констатирует, что сложившаяся демографическая ситуация и состояние здоровья населения в Российской Федерации, имея небольшие временные позитивные колебания, в целом, не улучшаются. Предпринимаемые на государственном уровне меры по увеличению финансирования отрасли и улучшению оснащенности лечебно-профилактических учреждений и медицинских организаций научно необоснованны и неэффективны, лишь поддерживая порочность системообразования отрасли на коррупционном фундаменте незаконных платных медицинских услуг государственных и муниципальных учреждений.

  Прогнозы по угрозам и опасностям, связанные с несовершенством мер по охране здоровья, сформулированные в выводах и решениях семи Всероссийских Пироговских съездов врачей на протяжении пятнадцати лет, полностью подтвердились. По важнейшим демографическим, социально-экономическим и медико-биологическим показателям, определяющим уровень здоровья населения и эффективность здравоохранения, страна стала занимать еще более неподобающее ей место среди отсталых государств мира.

  Пироговским движением врачей России десять лет назад были предложены на рассмотрение органам государственной власти и управления страны, руководителям лечебно-профилактических учреждений (медицинских организаций) и врачам принципы государственно-общественного управления системой здравоохранения и трехсторонний договор между врачами, пациентами и государством - "Медико-социальная хартия", получившие одобрение медицинской общественности.

  Съезд отмечает, что медицинская помощь становится все более платной, все менее доступной гражданам страны и менее качественной. Значительных масштабов достигли пронизавшие всю систему здравоохранения коррупция и мздоимство, непрофессионализм и некомпетентность управления отраслью, что становится угрозой для всей социальной системы государства.

  VIII (XXIV) Всероссийский Пироговский съезд врачей принял Устав Общероссийского общественного движения "Пироговское движение врачей России". Важнейшими задачами Пироговского движения врачей России на данном этапе являются:
  а) объединение профессионального медицинского сообщества страны для совместных и согласованных действий по развитию профессионального самоуправления;
  б) сохранение гуманистическо-нравственных основ и традиций медицинской профессии;
  в) предупреждение принятия недостаточно продуманных решений по охране здоровья населения, законов и других нормативно-правовых актов без привлечения и достижения согласия с уполномоченными экспертами общественных профессиональных медицинских организаций.

  Профессиональному медицинскому сообществу должны поэтапно делегироваться и передаваться следующие функции:
  а) по разработке документов системы стандартизации в здравоохранении;
  б) по выполнению работ в области независимой экспертизы в здравоохранении;
  в) по обязательному участию в непрерывном профессиональном образовании и оценке профессиональных компетенций специалистов.

  Съезд констатирует, что в настоящее время врачи Российской Федерации не являются инициаторами и экспертами модернизации и реформ в здравоохранении, а выступают лишь пассивными исполнителями уже принятых чиновниками управленческих решений.

  Минздравсоцразвития Российской Федерации в течение нескольких лет не может создать Концепцию охраны здоровья населения, включающую в себя перспективную модель здравоохранения. В этих условиях по определению нельзя принимать полноценные законы в области здравоохранения.

  Фокусом всех перемен и модернизаций в здравоохранении страны до сих пор остаются исключительно административные ресурсы, органы управления здравоохранением, медицинские учреждения, система финансирования.

  В органах власти и государственного управления нет понимания того, что базисом здравоохранения является система "врач-пациент", которая должна стать основой социально-ориентированной реформы здравоохранения.

  Съезд выражает недоверие Минздравсоцразвития РФ в связи с непрофессиональным, неэффективным, непоследовательным и фактически разрушительным управлением системой здравоохранения страны, нежеланием сотрудничества с врачами и демонстративно-пренебрежительным отношением к высшим профессиональным медицинским форумам страны - Всероссийским Пироговским съездам врачей.

  Съезд требует незамедлительного принятия решения о реорганизации Минздравсоцразвития РФ с образованием самостоятельного Министерства здравоохранения Российской Федерации и назначения на руководящие должности профессионалов в области управления здравоохранением.

   VIII (XXIV) Всероссийский Пироговский съезд врачей констатирует, что вместо узковедомственных программ развития здравоохранения необходимо создавать и реализовывать в РФ общенациональные программы улучшения здоровья населения! С этой целью необходимо исполнять инициативы предыдущих Пироговских съездов врачей, в том числе о создании при Президенте Российской Федерации "Национального Совета по охране здоровья граждан", что уже неоднократно на Пироговских съездах врачей предлагалось.

  Съезд требует повышения престижа профессии и существенного повышения оплаты труда врачей, медицинских сестер, персонала медицинских организаций, профессорско-преподавательских кадров, научных работников и стипендий студентов, интернов, клинических ординаторов и аспирантов, включая необходимый "социальный пакет".

  Рассматривая охрану здоровья населения как важнейшую систему национальной безопасности и жизнеобеспечения страны, Съезд считает необходимым продолжить разработку Концепции по охране здоровья населения с учетом представленных на съезде основных положений.

  Для совместной работы над Концепцией охраны здоровья населения Съезд принимает решение о создании при Пироговском движении врачей России специального Комитета.

  Съезд поддерживает позицию Исполкома Пироговского движения врачей России и протестует против принятия Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", имеющего большое число принципиальных недостатков и грубых ошибок.

  Съезд считает недопустимым оказание платной медицинской помощи и медицинских услуг в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях (медицинских организациях) как противоречащие Конституции Российской Федерации.

  Съезд выражает озабоченность в связи с получившей распространение практикой приглашения зарубежных специалистов, не имеющих допуска к медицинской практике в Российской Федерации, для осуществления ими практической деятельности. Необходимо установить меры ответственности руководителей медицинских организаций, допускающих нарушение законодательства РФ.

  Съезд поддерживает деятельность Российской медицинской ассоциации по проекту "ГлавМедИнфо" - созданию и развитию единого информационно-коммуникационного медицинского пространства России.

  Съезд рассмотрел проект Декларации, разработанный Исполкомом Пироговкого движения врачей России и опубликованный в сети Интернет для широкого обсуждения. Съезд считает целесообразным принять текст данного документа за основу и продолжить его дальнейшее обсуждение, разработать программу поэтапного внедрения основных положений документа.

  Для увековечивания памяти выдающихся ученых и практических врачей России Съезд рекомендует:
  а) ходатайствовать об увековечивании памяти В.П. Демихова, как одного из основателей трансплантологии;
  б) начать работу по выявлению существующих фактов и способов увековечивания памяти выдающихся деятелей отечественного здравоохранения.

  Принято голосованием делегатов VIII (XXIV) Всероссийского Пироговского съезда врачей.

  Председатель Президиума Съезда А.Г. Саркисян
  Секретарь Съезда Л.И. Малышев

Москва, 28 октября 2011 года.

ДЕКЛАРАЦИЯ ВРАЧЕЙ РОССИИ

Сильнее всех армий мира - идеи, время которых пришло.
Виктор Гюго

Несмотря на происходящие в последние десятилетия процессы нравственной, этической и в целом культурной деградации населения прежде одной из самых образованных стран мира, медицинское сообщество ее осталось интеллигентным, психологически устойчивым, по-хорошему консервативным, способным анализировать и адекватно воспринимать четко сформулированные, законодательно и финансово подкрепленные реформаторские импульсы.

Будучи безосновательно отброшенными на "обочину" жизни, врачи и медицинские сестры своим трудом и своей твердой гражданской позицией всегда обеспечивали поддержку и стабильность действующей власти, терпеливо ждали реальных изменений в социальной сфере, на местах в период кризиса не позволили "обвалить" здравоохранение до уровня развивающихся стран.

I. Констатации
  Состояние здоровья населения России достигло критического уровня, о чем свидетельствуют интегральные медицинские и демографические показатели, в частности средняя продолжительность жизни людей - женщин - 121, а мужчин - 146 место в мире.

  Государственная система здравоохранения России, которая является по конструкции и принципам функционирования одной из самых совершенных в мире, в результате непрофессионального управления и допущенных ошибок в последние десятилетия оказалась разрушенной и сохранилась только ее функция.

  Врачебное сообщество страны на протяжении пятнадцати лет стремилось всеми способами, в частности проведением Всероссийских Пироговских съездов врачей предупредить граждан страны и убедить власть в необходимости принятия срочных мер по сохранению здоровья и производительных возможностей населения.

  На прошедшем VII (XXIII) в 2010 году и на настоящем VIII (XXIV) Всероссийских Пироговских съездах врачей, будучи заблаговременно информированными и официально приглашенными,законодательная и исполнительная власть страны своим отсутствием окончательно отказали врачам в совместной работе и в восприятии профессиональной помощи для сохранения здоровья населения и восстановления разрушенной системы государственного здравоохранения.

  В период перехода России к рыночному развитию и приватизации врачи и медицинские сестры остались наемными работниками без признания их прав на профессиональную компетентность, как на интеллектуальную собственность, созданную и создаваемую многолетним, упорным интеллектуальным трудом в течение всей профессиональной жизни. В этих условиях врачебный и сестринский персонал не получили права на профессиональную автономность. Они не стали в полной мере и субъектами гражданского права, имеют низчайшую оценку и оплату труда - вдвое ниже, чем у низкоквалифицированных технических работников, а также испытывают явное и скрытое сопротивление развитию профессионального самоуправления.

  Коррупция, взимание платы за уже оплаченную налогами и страховыми взносами граждан медицинскую помощь и обусловленное этим разложение нравственности врачей и медицинских сестер связаны с низкой оплатой труда, с отказом государства от сотрудничества с врачами и от предлагаемых конструктивных рекомендаций по сохранению общедоступного, бесплатного для социально неблагополучных и уязвимых групп населения государственного сектора как стержневой основы системы здравоохранения.

II. Условия и действия
  В связи с невосприятием на протяжении более десяти лет трехстороннего договора - "Медико-социальной хартии Российской Федерации", принятого на IV (XXI) Всероссийском Пироговском съезде врачей в 2001 году, врачи и медицинские сестры России в одностороннем порядке объявляют себя представителями свободной профессии, и ставят вопрос о законодательном признании этого, обязуясь:
  - отрабатывать обучение за государственный счет на договорных началах в государственном и муниципальном секторах здравоохранения,
  - оказывать медицинскую помощь и услуги всем гражданам страны безотказно, своевременно и с надлежащим качеством,
  - нести полную ответственность за принимаемые профессиональные решения и действия в соответствии с законами страны.

  После принятия настоящей Декларации все вопросы, связанные с профессиональной медицинской деятельностью, ответственностью за нее, с условиями труда и его оплаты будут решаться на основе договоров профессиональных медицинских объединений с органами управления здравоохранением и медицинскими организациями всех организационно-правовых форм, а также с частными лицами - работодателями на взаимно приемлемых для сторон условиях.

  Вопросы экспертизы законодательства, организации медицинской помощи, регулирования отношений с работодателями, обеспечения качества медицинской помощи, повышения квалификации специалистов, применения новых технологий, стандартов и регламентов, лекарств будут впредь решаться общественной профессиональной медицинской организацией - Пироговским движением врачей России и его институтами, объединяющим существующие и вновь создаваемые ассоциации, профессиональные и научные общества, и выступающим от их имени субъектом взаимодействия с органами власти и управления на всех уровнях - федеральном, региональном и муниципальном.

  Важнейшими целями и задачами Пироговского движения врачей России являются: объединение профессионального медицинского сообщества страны для совместных согласованных действий по развитию врачебного самоуправления; для глубокого анализа проблем здравоохранения и своевременного предостережения общества и государства о грозящих опасностях, связанных с болезнями; для предупреждения принятия непродуманных решений государственного уровня без предварительного и всестороннего обсуждения их с экспертами врачебных ассоциаций.

  При невыполнении условий Договора со стороны государственных органов, руководства медицинских организаций или иных сторон, ответственность за ненадлежащее оказание медицинской помощи несет сторона, нарушившая условия Договора с Пироговским движением врачей, его институтами, а также с врачами и медицинскими сестрами, выступающими как индивидуальные стороны Договоров, как представители свободной профессии.

  Пироговское движение врачей России принимает на себя обязательства незамедлительно рассматривать вопросы совершенствования организации оказания медицинской помощи и социальной ответственности врачей и медицинских сестер, защиты прав пациентов при появлении запросов от органов государственной власти и управления всех уровней, руководства медицинских организаций и частных лиц.

  Пироговское движение врачей России принимает на себя обязательства и несет ответственность по защите прав, профессиональных интересов, чести и достоинства всех врачей и медицинских сестер, являющихся членами ассоциаций и обществ, входящих в состав Пироговского движения, на всех уровнях, во всех органах власти и управления, перед работодателями и в суде.

  Пироговское движение врачей России свои решения будет принимать и осуществлять действия на основе неукоснительного соблюдения прав человека и признания профессиональных международных медицинских норм и принципов справедливости, нравственности и социальной ответственности, а также на основе признания главенства законов страны.

  Высшим органом профессионального медицинского самоуправления в Российской Федерации настоящей Декларацией признается Всероссийский Пироговский съезд врачей.

III. Ответственность
  Медицинское сообщество в лице Пироговского движения врачей России, осознавая меру своей гражданской и профессиональной ответственности за судьбу страны, здоровье граждан, системы здравоохранения и будущее своей профессии, будучи поставленным перед людьми (пациентами) в качестве ответчиков за управленческие ошибки, промахи и упущения, за сокращающуюся доступность медицинской помощи, принимает решения и осуществляет действия, направленные на создание системы государственно-общественного управления здравоохранением, рассчитывая на адекватное восприятие гражданами страны и медицинскими работниками этого как справедливый и своевременный ответ на вызов времени, как единственную оставшуюся возможность сохранить высокий интеллектуальный и профессиональный потенциал российской медицины во имя и на благо пациентов.

  Неспособное обеспечивать в надлежащей мере сохранение здоровья населения государство, органы власти и управления на всех уровнях, все работодатели с момента принятия на Всероссийском Пироговском съезде врачей настоящей Декларации становятся ответственными за обеспечение взаимодействия граждан (пациентов) с врачами и медицинскими сестрами как с представителями свободной профессии, на основе Договоров, предусматривающих достойную и справедливую оплату труда пропорционально его сложности, интеллектуальным, профессиональным и другим затратам.

  Граждане (пациенты) заинтересованы и ответственны за уважении чести, профессионального достоинства и интересов врачей и медицинских сестер, за признание медицинской профессии свободной в условиях рыночного развития государства, за признание исключительного права врачей принимать самостоятельные решения и осуществлять самостоятельные действия, направленные на оказание медицинской помощи и медицинских услуг, руководствуясь правами человека, международно признанными нормами и правилами, интересами пациентов, законами страны, профессиональными стандартами, профессиональной этикой, собственной совестью и ничем более.

  Граждане (пациенты) ответственны за сохранение собственного здоровья и здоровья своих детей.

IV. Реализация Декларации
  Врачам, фельдшерам, медицинским сестрам и другим гражданам, участвующим в оказании медицинской помощи, необходимо начать внедрение принципов Декларации на рабочих местах, в медицинских организациях, распространение и организацию обсуждения ее с коллегами и с пациентами, вырабатывая единые подходы и осуществляя согласованные действия по реализации изложенных выше положений настоящей Декларации.

  Статус документа: Съезд считает целесообразным принять текст данного документа за основу и продолжить его дальнейшее обсуждение в коллективах врачей и медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений (медицинских организаций) страны всех организационно-правовых форм. После внесения рекомендованных врачами поправок и дополнений в течение 2012 года на расширенном заседании Исполкома Пироговского движения врачей России с участием общественных профессиональных медицинских объединений принять Декларацию и разработать программу поэтапного внедрения основных ее положений.

  Профессиональная автономия - при осуществлении диагностических и лечебных мероприятий врач принимает самостоятельные решения и осуществляет самостоятельные действия, не подчиняясь никому.

  Свободная профессия - принадлежащие к ней не несут ответственности по обязательствам государства, его исполнительных и административных органов и учреждений, руководствуются только профессиональными регламентами, нормами и этикой; назначают себе "цену" при вступлении в трудовые отношения; могут работать в неограниченном числе мест, любое по продолжительности время (по согласованию с работодателем); могут сочетать работу в госучреждениях и частную практику; могут создавать частную фирму без образования юридического лица, в том числе в единственном числе (адвокаты, нотариусы, переводчики, писатели, художники, архитекторы и др.).

Принято за основу на VIII (XXIV) Всероссийском Пироговском съезде врачей.
Москва, 28 октября 2011 года.